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痔与肛门直肠的血管分布有何关系?

 
    痔的形成与加重,与肛门直肠的血管分布有着密切的关系,肛门直肠的血管分布十分丰富,主要有直肠上动脉、直肠下动脉、肛门动脉、骶中动脉和肛门直肠静脉。
    直肠上动脉在第3骶骨水平与直肠上端后面分为左右两支。循直肠两侧下行,穿过肌层到齿状线上方黏膜下层,分出数支在齿状线上方与直肠下动脉和肛门动脉吻合,该动脉分布于直肠上部各层和全部直肠黏膜,在齿状线上右前、右后和左侧三处有主要分支,即截石位3、7、11点处。发生晚期内痔时,这些分支变粗,肛门直肠指诊检查在这些部位可摸到明显的血管搏动,是内痔术后出血的好发部位,故有人认为,治疗内痔做痔动脉结扎,或在动脉基底部注射硬化剂,可以防止术后出血和内痔复发。
    肛门静脉主要有痔内静脉丛和痔外静脉丛。直肠上静脉丛,位于齿状线上方。直肠黏膜下的静脉形成黏膜下静脉丛,这些无瓣的静脉,在穿过肌层的时候容易受到压迫,从而影响静脉回流,成为痔的病因,右前、右后及左侧静脉丛是原发内痔的部位,另有三个小支或四个小支,是继发内痔的部位痔外静脉丛也称肛门静脉丛,在齿状线下方,围绕肛门皮下沿外括约肌外缘,成为边缘静脉,大部分静脉行于皮下,有一些通过外括约肌深部和浅部之间。这些静脉在肛门白线附近使痔外静脉丛经肛门静脉互相交通。在肛门周围,门静脉系统与体静脉系统是相通的,由肛管到外括约肌外缘的边缘静脉中的小静脉可在皮下扩张,如发生破裂,即可形成血栓性外痔。
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